Itesys srl
									v. C. d'Aragona, 8
									95125 Catania

Oggetto: registrazione dominio : ………………………….
Il sottoscritto ……………………………………. nato il …/…/…… a ………………….. C/F…………………………………… autorizzato a rappresentare,  per il presente accordo, la societa'/ditta ……………………………………….. con sede in ……………………… …………………………. Iscritta alla Camera di Commercio e/o Registro delle Imprese di ………………………….. P.IVA ……………………….. richiede la registrazione del dominio ………………………………… sotto il mainteiner ITESYS-MNT.
 ………………….. Li …/…/……
Il sottoscritto		
 
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"Ai sensi dell'art.10, comma 1, della legge 31 dicembre 1996, n.675, i dati personali forniti dai richiedenti saranno raccolti presso l'Istituto per le Applicazioni Telematiche per le finalità strettamente connesse all'operazione di cambio provider del nome a dominio in oggetto e saranno trattati presso una banca dati dello IAT per lo svolgimento delle operazioni relative alla richiesta stessa.
Il conferimento di tali dati all'Istituto per le Applicazioni Telematiche del CNR è obbligatorio ai fini della valutazione della domanda di cambio provider.
L'interessato gode dei diritti di cui all'art.13 della citata legge. Il responsabile del trattamento dei dati è il Direttore dell'Istituto per le Applicazioni Telematiche."